Новости города БезФормата.Ru
Новоалтайск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ИНФОРМИРУЕТ

С 1 января 2018года в системе обязательного медицинского страхования заработают

страховые представители третьего уровня

Для обеспечения защиты прав граждан при оказании бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования активно работает и развивается новое направление –  служба страховых представителей. Страховые представители – это сотрудники страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории края, основной задачей которых является сопровождение застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий.

 

В настоящее время страховые представители первого и второго уровня уже активно работают с населением, проводят консультации, информируют граждан о необходимости прохождения диспансеризации и обеспечивают сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, а с 2018 года к ним присоединятся страховые представители третьего уровня - специалисты-эксперты и эксперты качества медицинской помощи. Таким образом, в сфере ОМС будет завершено создание трехуровневой системы защиты прав застрахованных граждан.

За полтора года с момента своего создания служба страховых представителей стала реальным помощником для населения в вопросах получения медицинской помощи. И как результат –   граждане стали чаще обращаться в свои страховые компании за разъяснениями и защитой своих прав. С этой целью для приближения консультативной помощи в сфере обязательного медицинского страхования работает Контакт-центр,  основной задачей которого является предоставление по телефонам «горячей линии» консультативно-справочной информации для населения по вопросам обязательного медицинского страхования. В свою очередь,  единый электронный журнал, в который вносятся все поступающие в страховые компании и фонд обращения и результаты их рассмотрения позволяет осуществлять контроль за оперативностью ответов.

С начала года страховым представителям первого уровня в Контакт-центр поступило более 25 тысяч обращений. Причем если раньше люди звонили преимущественно, чтобы узнать информацию о получении или замене полиса медицинского страхования, то сегодня все чаще задают вопросы по поводу прохождения профилактических мероприятий, качества и условий оказания медпомощи, реализации права на выбор врача или медицинской организации. Если же вопрос, который задал человек, требует дополнительных уточнений, то к разрешению сложившейся ситуации оперативно подключаются другие специалисты и, в первую очередь, страховые представители 2 уровня, которые уже детально будут разбираться в возникших проблемах, и в зависимости от ситуации примут оперативные меры. Также на данных специалистов возложены задачи по информированию застрахованных о профилактических мероприятиях. Именно страховые представители 2 уровня осуществляют индивидуальную рассылку своим застрахованным смс-сообщений и   писем с  напоминанием о  необходимости пройти диспансеризацию. Необходимо отметить, что такое плановое информирования позволило привлечь для прохождения профилактических осмотров именно те целевые группы и те возрастные категории, которые подлежат диспансеризации в текущем году.

                        Кроме того, рабочие места страховых представителей организованы и в большинстве медицинских организаций края. Это позволяет специалистам   напрямую взаимодействовать с  населением и действенно выполнять  функции по сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи. Так, в рамках своей деятельности страховые представители в лечебных учреждениях помогают пациентам при возникновении вопросов, связанных с получением медицинской помощи, консультируют, объясняют, приглашают на профилактические осмотры и диспансеризацию, проводятся социологические опросы (анкетирование) по оценке доступности и качества медицинской помощи.

Сегодня институт страховых представителей является важным элементом эффективной пациентоориентированной модели обязательного медицинского страхования, ориентированной на всестороннюю защиту прав застрахованных в системе ОМС: от индивидуального информирования и сопровождения при оказании медицинской помощи до правовой поддержки в рамках досудебного и судебного разбирательств.

В крае ведется большая работа, направленная на популяризацию данной службы, чтобы каждый знал о своей страховой медицинской организации, о службе страховых представителей, о том, что они обеспечивают и защищают права своих застрахованных, а у человека есть возможность позвонить по телефону «горячей линии» и в любое время получить необходимую консультацию И, как показывает практика,   зачастую один звонок на телефон «горячей линии» позволяет человеку сориентироваться, как поступить в той или иной ситуации, решить проблему, а самое главное исключить возникновение конфликта при оказании медицинской помощи.

Поэтому, предлагаем жителям края активнее использовать имеющиеся возможности и задавать свои вопросы страховым представителям по телефонам и лично – в медицинских организациях.

Телефоны «горячих линий» страховых медицинских организаций работают круглосуточно, а все звонки в контакт-центр – бесплатные.

 

Телефоны «горячей линии» Контакт-центра 

в сфере обязательного медицинского страхования:

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края 

8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Телефон « Прямой линии » Межрайонного представительства N 3 ТФОМС Алтайского края            8-385-32-  2-24-84

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»

8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

 

филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Алтай-Медицина»

8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»

8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)

 

Основной темой совещания стало подведение итогов работы страховых медицинских организаций за 2017 год и дальнейшее развитие пациентоориентированной модели защиты прав застрахованных,
15.01.2018 ТФОМС Алтайского края
Оказание медпомощи пациентам старшего возраста с "возрастными" болезнями (гериатрическая медицинская помощь) впервые включена в тарифы обязательного медицинского страхования с 2018 года,
12.01.2018 КГБУЗ Городская больница №5, г. Барнаул
Определена тематика проведения «горячей линии» Роспотребнадзора 
в январе - Бийский рабочийВ январе 2018 года по телефону «горячей» линии Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю жители региона смогут получить консультации по вопросам защиты прав потребителей при оказании жилищно-коммунальных услуг,
09.01.2018 Бийский рабочий
В январе 2018 года по телефону «горячей» линии Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю жители региона смогут получить консультации по вопросам защитыправ потребителей при оказании жилищно-коммунальных услуг,
29.12.2017 Роспотребнадзор
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края информирует, что телефон «горячей линии» ТФОМС Алтайского края 8 -800-775-85-65  в праздничные дни работает круглосуточно,
28.12.2017 ТФОМС Алтайского края
С 12 октября 2017 года Банком России в обращение введены банкноты номиналом 200 и 2000 рублей.
19.01.2018 Администрация г.Бийск
Сотрудники полиции Межмуниципального отдела МВД России «Заринский» проводят проверку по факту кражи денежных средств путем обмана.
20.01.2018 ГУ МВД по Алтайскому краю
1476881206_thumb_main - Sibnovosti.ruШкольник стал фигурантом уголовного дела об убийстве сотрудницы «Почты России», которая разносила пенсии в селе Смоленское Алтайского края, сообщили в пресс-центре регионального следственного управления СКР.
19.01.2018 Sibnovosti.ru
17 января 2018 года на территории усадьбы одного из домовладений в селе Смоленское Смоленского района было обнаружено тело сотрудницы ФГУП «Почта России» с признаками насильственной смерти.
18.01.2018 Следственный комитет
Пенсионерка и ее взрослый сын убиты в Бийске на почве бытовой ссоры (видео) - Бийский рабочий
Пенсионерка и ее взрослый сын убиты в Бийске на почве бытовой ссоры (видео)
Тела 65-летней пенсионерки и ее 45-летнего сына с признаками насильственной смерти обнаружены в квартире многоэтажки в поселке котельщиков (район ЗАГСа) вчера, 18 января.
Бийский рабочий
В Алтайском крае усиливают меры по обеспечению безопасности в школах - Бийский рабочий
В Алтайском крае усиливают меры по обеспечению безопасности в школах
В связи с трагедией, произошедшей в Перми, где 15 января между подростками произошла драка с применением холодного оружия ,
Бийский рабочий
Полицейские раскрыли грабеж женщины, совершенный в Бийске на улице Лермонтова - Бийский рабочий
Полицейские раскрыли грабеж женщины, совершенный в Бийске на улице Лермонтова
Сотрудники уголовного розыска МУ МВД России «Бийское» задержали мужчину, которого подозревают в грабеже.
Бийский рабочий
Афиша выставки - Администрация Алтайского краяСегодня, 19 января, в барнаульской картинной галерее «Нагорная» (ул. Аванесова, 30) откроют выставку работ алтайского художника Антона Кондакова .
19.01.2018 Администрация Алтайского края
16 января коллектив Молодежного театра Алтая им. В.С. Золотухина приступил к постановке спектакля по мотивам японских народных сказок и поэтических текстов Ямато-моногатари «Четыре веера из шкатулки».
19.01.2018 Управление культуры
Афиша на выходные 20 и 21 декабря в Бийске - Бийский рабочийКаждую неделю мы советуем вам, как правильно и, главное, интересно провести очередные два выходных дня.
19.01.2018 Бийский рабочий
Иван Мозговой - Вечерний Барнаул
В свои 28 лет Иван Мозговой продолжает мечтать, искать и находить новое
В художественной школе Иван Мозговой, сын известного художника и скульптора народного мастера Алтайского края Сергея Мозгового, показал явные таланты в скульптуре.
Вечерний Барнаул
В Барнауле выступил новосибирский театр La Pushkin - Портал Вечерний Барнаул
В Барнауле выступил новосибирский театр La Pushkin
Сегодня Олег Жуковский одновременно художественный руководитель, актер и режиссер новосибирского театра La Pushkin, который не так давно взяла под свое крыло мэрия сибирского города-миллионника.
Портал Вечерний Барнаул
В Барнауле выступил новосибирский театр La Pushkin - Вечерний Барнаул
В Барнауле выступил новосибирский театр La Pushkin
В нашем городе побывал человек-театр, актер, в корне меняющий отношение публики к актерству, режиссер, стирающий грани между зрителем и тем, что происходит на сцене.
Вечерний Барнаул
Барнаульский клуб «АлтайБаскет» в игровом сезоне 2017-2018 годов - Администрация Алтайского края20 и 21 января в Чебоксарах проведут очередные матчи регулярного чемпионата российской Суперлиги среди мужских команд .
20.01.2018 Администрация Алтайского края
20 и 21 января в Нижнем Тагиле состоятся очередные матчи первенства Высшей хоккейной лиги .
20.01.2018 Администрация Алтайского края
В четверг, 25 января, в Барнауле пройдет студенческий спортивно-развлекательный праздник «Горячий лед».
19.01.2018 Администрация Алтайского края
В пример часто ставят площадку у спорткомплекса «Заря», только следят за ней сами спортсмены. - Бийский рабочий
Игра «втемную»: на спортплощадках бийчанам не хватает освещения
Новые хоккейные коробки, уличные тренажеры и баскетбольные площадки во дворах привлекают детей и взрослых со всей округи.
Бийский рабочий
Сегодня вечером на Чуйском тракте вновь ограничат движение из-за военных колонн - Бийский рабочий
Сегодня вечером на Чуйском тракте вновь ограничат движение из-за военных колонн
В связи с плановым движением военных колонн сегодня, 19 января, будет ограничено движение для всех видов транспорта на Чуйском тракте (трасса Р-256), сообщает пресс-служба Главного управления МВД России по Алтайскому краю.
Бийский рабочий
Новости спорта: индорхоккей и скалолазание - Портал Вечерний Барнаул
Новости спорта: индорхоккей и скалолазание
Победа в Томске Барнаулец Дмитрий Гребенников выиграл этап Кубка России по ледолазанию в Томске.
Портал Вечерний Барнаул
20 и 21 января в Нижнем Тагиле состоятся очередные матчи первенства Высшей хоккейной лиги .
20.01.2018 Администрация Алтайского края
Когда и куда идти в Барнауле за святой водой? - Барнаульская епархияИсточник информации: Алтайская правда Адрес новости: http://www.ap22.ru/paper/Kogda-i-kuda-idti-v-Barnaule-za-svyatoy-vodoy.html По церковным канонам, первый раз чин великого освящения воды совершается именно 18 января,
19.01.2018 Барнаульская епархия
27 января в Алтайском государственном аграрном университете пройдет день открытых дверей.
20.01.2018 Администрация г.Барнаул
В Алтайском крае ожидается аномальное похолодание - Газета Новое времяПо данным синоптиков в Алтайском крае в период с 21 по 24 января ожидается аномально холодная погода, местами сильные морозы.
18.01.2018 Газета Новое время
2018 год ознаменован 100-летием системы дополнительного образования в России.
19.01.2018 Управление по образованию